廣西城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》和《廣西壯族自治區(qū)人民政府關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》(桂政發(fā)〔2016〕53號(hào))精神，制定本辦法。

　　第一章　總　則

　　第一條　根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》和《廣西壯族自治區(qū)人民政府關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》(桂政發(fā)〔2016〕53號(hào))精神，制定本辦法。

　　第二條　城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)堅(jiān)持低水平起步的原則，立足經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和各方面承受能力，合理確定籌資水平和保障標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)保障大病醫(yī)療需求，兼顧門診小病醫(yī)療，逐步提高保障水平;堅(jiān)持屬地管理的原則;堅(jiān)持基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)以個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合的原則;堅(jiān)持基金以收定支，收支平衡，略有結(jié)余的原則;堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，做好各類醫(yī)療保障制度之間基本政策等銜接的原則。參保個(gè)人不得重復(fù)參保和重復(fù)享受待遇。

　　第三條　全區(qū)統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，保障城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，條件成熟時(shí)實(shí)行自治區(qū)級(jí)統(tǒng)籌。

　　縣級(jí)以上人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作。

　　第二章　參保范圍

　　第四條　下列人員應(yīng)當(dāng)按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)：

　　(一)廣西區(qū)域內(nèi)除應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)以外所有具有廣西戶籍的城鄉(xiāng)居民。

　　無(wú)廣西戶籍人員和非統(tǒng)籌地區(qū)戶籍人員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)由統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會(huì)保障行政部門會(huì)同財(cái)政部門確定。

　　(二)廣西區(qū)域內(nèi)各類全日制高等院校、科研院所、中等技術(shù)職業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、中小學(xué)校、特殊教育學(xué)校在校學(xué)生和托幼機(jī)構(gòu)在冊(cè)兒童(以下簡(jiǎn)稱“在校學(xué)生”)。

　　(三)符合勞動(dòng)保障部《臺(tái)灣香港澳門居民在內(nèi)地就業(yè)管理規(guī)定》(勞動(dòng)保障部令第26號(hào))但未就業(yè)的港澳臺(tái)人員。

　　(四)符合《在中國(guó)境內(nèi)就業(yè)的外國(guó)人參加社會(huì)保險(xiǎn)暫行辦法》(中華人民共和國(guó)人力資源和社會(huì)保障部令第16號(hào))但未就業(yè)的外國(guó)人。

　　第五條農(nóng)林場(chǎng)、農(nóng)墾職工依法參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，有困難的可按照《廣西壯族自治區(qū)人民政府關(guān)于推進(jìn)華僑農(nóng)林場(chǎng)改革和發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》(桂政發(fā)〔2007〕29號(hào))規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　靈活就業(yè)人員可自主選擇參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　第三章　參保登記

　　第六條城鄉(xiāng)居民按戶籍所在統(tǒng)籌地區(qū)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　第七條在鄉(xiāng)鎮(zhèn)以行政村為單位按戶組織轄區(qū)農(nóng)村居民進(jìn)行參保登記。在城鎮(zhèn)以所在街道社區(qū)為單位組織轄區(qū)城鎮(zhèn)居民進(jìn)行參保登記。

　　第八條以學(xué)校為單位統(tǒng)一組織在校學(xué)生參保登記。

　　第九條屬于流動(dòng)就業(yè)人員的城鄉(xiāng)居民、進(jìn)城落戶農(nóng)民，應(yīng)當(dāng)按照《廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳衛(wèi)生廳財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)〈廣西壯族自治區(qū)流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)實(shí)施辦法〉的通知》(桂人社發(fā)〔2010〕116號(hào))、《人力資源社會(huì)保障部 國(guó)家發(fā)展改革委 財(cái)政部 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于做好進(jìn)城落戶農(nóng)民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作的辦法》(人社部發(fā)〔2015〕80號(hào))和《人力資源社會(huì)保障部辦公廳關(guān)于印發(fā)流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程的通知》(人社廳發(fā)〔2016〕94號(hào))有關(guān)規(guī)定辦理基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，在就業(yè)地辦理參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記。

　　第十條　城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保年度為每年的1月1日至12月31日。

　　第四章　基金籌集和管理

　　第十一條城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)堅(jiān)持多渠道籌資，實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資機(jī)制，鼓勵(lì)集體、單位或其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織給予扶持或資助。

　　第十二條　個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

　　(一)城鄉(xiāng)居民每人每年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按國(guó)家和自治區(qū)規(guī)定執(zhí)行。

　　(二)城鄉(xiāng)居民的困難、特殊人群(包括低保對(duì)象、重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人、五保戶、建檔立卡的貧困人口、農(nóng)村落實(shí)計(jì)劃生育政策的獨(dú)生子女戶和雙女結(jié)扎戶的父母及其子女、邊境0-20公里城鄉(xiāng)居民等)參保所需個(gè)人繳費(fèi)的部分，由各級(jí)政府按規(guī)定給予補(bǔ)助。

　　第十三條　政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。各級(jí)政府對(duì)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人實(shí)行普惠性補(bǔ)助政策，每人每年補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按當(dāng)年國(guó)家、自治區(qū)規(guī)定執(zhí)行。

　　第十四條　城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政府補(bǔ)助資金按國(guó)家規(guī)定由各級(jí)財(cái)政部門列入年度預(yù)算。

　　第十五條　城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金存入財(cái)政專戶并實(shí)行預(yù)算管理，執(zhí)行國(guó)家、自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理辦法。

　　第五章　繳費(fèi)辦法

　　第十六條組織繳費(fèi)。

　　(一)各市、縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)黨委政府組織轄區(qū)城鄉(xiāng)居民參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，參保率納入年度績(jī)效考核。組織城鄉(xiāng)居民參保工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政部門年度預(yù)算予以保障。

　　(二)參保個(gè)人繳費(fèi)采取銀行托收等方式進(jìn)行。各級(jí)人力資源和社會(huì)保障部門要與各級(jí)各類商業(yè)銀行簽訂托收城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)協(xié)議，明確雙方權(quán)利與義務(wù)。

　　(三)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)以行政村為單位按戶組織繳費(fèi)，在城鎮(zhèn)以所在街道社區(qū)為單位組織繳費(fèi)，由所屬行政村民委員會(huì)或社區(qū)居民委員會(huì)按規(guī)定對(duì)城鄉(xiāng)居民參保基礎(chǔ)資料進(jìn)行核對(duì)，負(fù)責(zé)匯總上報(bào)所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道辦事處社會(huì)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道辦事處社會(huì)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)審核無(wú)誤后，通知簽約銀行從所有參保人員銀行賬戶中按戶托收個(gè)人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并轉(zhuǎn)存到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的專用戶頭。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)負(fù)責(zé)通知困難、特殊人群的主管部門(民政、殘聯(lián)、衛(wèi)生計(jì)生委、教育、財(cái)政、扶貧等)按政策規(guī)定補(bǔ)助個(gè)人應(yīng)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的金額，及時(shí)轉(zhuǎn)入困難、特殊人群個(gè)人銀行賬戶。

　　依照《廣西壯族自治區(qū)人民政府關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》(桂政發(fā)〔2016〕53號(hào))規(guī)定，以學(xué)校為單位統(tǒng)一組織在校學(xué)生繳費(fèi)，由所在學(xué)校按規(guī)定對(duì)在校學(xué)生參保基礎(chǔ)資料進(jìn)行核對(duì)，負(fù)責(zé)匯總上報(bào)所在地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核無(wú)誤后，由所在學(xué)校采取托收代繳的方式組織在校學(xué)生統(tǒng)一屬地參保;也可以通過(guò)與銀行簽約方法從在校學(xué)生銀行賬戶中托收個(gè)人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)負(fù)責(zé)通知困難、特殊人群的主管部門(民政、殘聯(lián)、衛(wèi)生計(jì)生委、教育、財(cái)政、扶貧等)按政策規(guī)定補(bǔ)助個(gè)人應(yīng)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的金額，及時(shí)轉(zhuǎn)入困難、特殊人群個(gè)人銀行賬戶。

　　(四)不具備銀行托收條件的，其征繳方式由統(tǒng)籌地區(qū)另行制定。

　　(五)新生兒在出生后3個(gè)月內(nèi)，由其親屬等到戶籍所在地村級(jí)或社區(qū)就業(yè)社保服務(wù)平臺(tái)窗口(鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道辦事處社會(huì)保障服務(wù)機(jī)構(gòu))辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。

　　第十七條　繳費(fèi)時(shí)間及享受待遇時(shí)間。

　　(一)連續(xù)參保繳費(fèi)。城鄉(xiāng)居民應(yīng)當(dāng)在每年的9月1日至12月31日繳納新年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受新年度的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。部分城鄉(xiāng)居民按時(shí)繳費(fèi)有困難的，可以延遲至新年度的2月底，足額繳費(fèi)后享受新年度的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　(二)初次參保繳費(fèi)。初次參保的人員，在每年9月1日至12月31日繳納新年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，享受新年度的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;在當(dāng)年1月1日至6月30日繳納當(dāng)年基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，從足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后的次月1日起開(kāi)始享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　(三)中斷參保繳費(fèi)。中斷繳費(fèi)1年以上續(xù)保的人員，從足額繳納當(dāng)年基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，從第3個(gè)月1日起開(kāi)始享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　(四)逾期參保繳費(fèi)。城鄉(xiāng)居民逾期繳費(fèi)的，足額繳納當(dāng)年基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，從次月1日起開(kāi)始享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　(五)新生兒繳費(fèi)。新生兒在出生后3個(gè)月內(nèi)參保繳費(fèi)的，從出生之日起開(kāi)始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。新生兒在出生后3個(gè)月以上參保繳費(fèi)的，從次月1日起開(kāi)始享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。